A obesidade é uma condição crescente no Brasil. Em 2024, aproximadamente 9 milhões de brasileiros foram diagnosticados com obesidade . Estimativas indicam que, até 2044, cerca de 48% dos adultos brasileiros poderão estar obesos .
E qual é o momento para realizar Cirurgias Plásticas Pós-Bariátricas ?
O momento adequado para realizar as cirurgias plásticas pós-bariátricas é quando o paciente atinge a estabilidade do peso, geralmente entre 12 a 18 meses após a cirurgia bariátrica. É essencial, logicamente, que o paciente esteja em boas condições de saúde e com exames laboratoriais dentro da normalidade .
As cirurgias plásticas pós-bariátricas visam remover o excesso de pele e restaurar o contorno corporal.
Os principais procedimentos incluem:
- Abdominoplastia: Remove o excesso de pele e gordura do abdômen, podendo ser realizada em formato de âncora, na forma clássica ou até Lipoabdominoplastia para melhor resultado .
- Mastopexia: Corrige a flacidez das mamas, que também sofreram severa perda de seu conteúdo, sendo idealmente ser associada à colocação de próteses de silicone .
- Braquioplastia: Remove o excesso de pele dos braços, melhorando o contorno e firmeza.
- Cruroplastia: Corrige a flacidez das coxas, proporcionando melhor mobilidade e estética . Lifting Facial e Cervical: Ameniza a flacidez facial e na área do pescoço restaurando a juventude da face .
- Gluteoplastia: Melhora o contorno dos glúteos, podendo incluir a colocação de próteses .
- Ginecomastia: Os homens também enfrentam alterações corporais importantes após a bariátrica. Um problema bastante comum é o surgimento ou acentuação da ginecomastia, que é o aumento das mamas masculinas. Isso pode ocorrer por acúmulo de tecido glandular, gordura ou ambos, além da redundância de pele. O tratamento cirúrgico da ginecomastia pode incluir: Lipoaspiração da região torácica, para remoção da gordura localizada; Ressecção glandular direta, nos casos com componente glandular mais denso e retirada de excesso de pele e lifting da região mamária, nos casos com grande flacidez
Em alguns casos, especialmente após uma perda ponderal muito acentuada, o excesso de pele e flacidez não se restringem apenas à parte frontal do tronco. Nesses pacientes, é indicada a abdominoplastia circunferencial, também conhecida como torsoplastia ou body lifting. Esse procedimento remove o excesso de pele ao redor de toda a circunferência do tronco — ou seja, inclui abdômen, flancos, região lombar e glútea.
O resultado é uma melhora global do contorno corporal e da qualidade de vida do paciente, com mais conforto para se vestir e se movimentar.
Vale salientar que com o avanço das tecnologias, novas ferramentas têm sido integradas a essas cirurgias, com o objetivo de melhorar a retração da pele, otimizar os resultados e reduzir complicações. Entre elas, destacam-se:
- Laser de alta potência (como o de fibra ótica para lipoaspiração assistida)
- Morpheus (radiofrequência fracionada que atua nas camadas profundas da pele)
- Renuvion (J-Plasma): tecnologia de plasma de gás hélio associada à radiofrequência, excelente para retração de pele
- Argoplasma (também conhecido como Agoplasma): tecnologia inovadora que combina energia térmica e controle preciso para estímulo de colágeno e redução da flacidez.
Essas tecnologias são particularmente úteis para pacientes que apresentam pele muito fina ou que desejam minimizar cicatrizes extensas.
No Pré-operatório a avaliação médica deve ser completa, juntamente com a avaliação dos demais membros da equipe multidisciplinar, incluindo exames laboratoriais e cardiológicos.
O paciente precisa ter atingido estabilidade do peso corporal, sem grandes variações nos últimos meses.
No pós-operatório indica-se o uso de cintas compressivas conforme orientação médica. Deve-se evitar esforços físicos intensos nas primeiras semanas. Manter uma alimentação equilibrada e hidratação adequada. Acompanhamento regular com o cirurgião plástico, sem perder de vista o acompanhamento da equipe multi.
Direitos dos Pacientes: SUS e Planos de Saúde
As cirurgias reparadoras de em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica tem caráter reparador e são encaradas como o passo final do tratamento da obesidade, por isso deve ser garantido ao paciente pós-bariátrica o acesso aos procedimentos.
Pacientes que realizaram cirurgia bariátrica pelo SUS têm direito às cirurgias plásticas reparadoras gratuitas, desde que haja indicação médica e cumprimento dos critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde .
O principal amparo legal é o Art. 196 da Constituição Federal, que garante o direito universal à saúde. Muitos centros cirúrgicos do SUS, especialmente os habilitados em alta complexidade, já oferecem cirurgias reparadoras pós-bariátricas com base nesses critérios.
No setor de saúde suplementar, mesmo quando o contrato com a operadora de saúde não menciona expressamente as cirurgias reparadoras, os planos de saúde têm sido obrigados judicialmente a custear procedimentos plásticos após cirurgia bariátrica, uma vez que esses procedimentos têm caráter reparador e funcional — e não meramente estético.
A negativa de cobertura pode ser considerada cláusula abusiva, fere a boa-fé contratual e o direito à dignidade do consumidor.
Em caso de negativa dos convênios e para maiores esclarecimentos usuário deve entrar com reclamação na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) pelo site ou telefone 0800 701 9656
Caso a negativa persista, buscar o Judiciário com um advogado especializado em direito à saúde (inclusive com possibilidade de liminar)
Enfim, a cirurgia plástica pós-bariátrica é uma etapa fundamental na jornada de pacientes que tratam a obesidade e passaram por uma perda de peso significativa. Além de melhorar a estética, essas cirurgias restauram a funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes.
Ela é parte integrante do tratamento da obesidade mórbida e deve ser vista sob o olhar da dignidade, da reabilitação e da funcionalidade — não apenas da estética. Os planos de saúde não podem se isentar dessa obrigação, e o SUS também deve garantir esse direito àqueles que cumprirem os critérios clínicos e regulatório.
Observação Final
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